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新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）

????醫(yī)院的主要實(shí)驗(yàn)室包括檢驗(yàn)科和病理科等。建設(shè)一個(gè)布局科學(xué)合理、安全高效的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)同時(shí)考量以下因素，建筑、裝修和結(jié)構(gòu)；平面布局；空調(diào)、通風(fēng)和凈化；給水排水與氣體供應(yīng)；電氣；消防；檢測(cè)和驗(yàn)收，這些均應(yīng)當(dāng)遵循的國(guó)家頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本篇主要分析了醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)計(jì)要領(lǐng)。一、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)介醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室是做什么的？檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，主要是對(duì)血液，唾液，尿樣等體液進(jìn)行檢驗(yàn)分析。設(shè)臨檢、微生物、生化、免疫、艾滋病檢測(cè)點(diǎn)等六個(gè)實(shí)驗(yàn)部門(mén)和血庫(kù)。科室主要工作是針對(duì)各種疾病從生物化學(xué)、細(xì)胞學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)等給臨床診斷疾病、追蹤療效和估計(jì)預(yù)后提供準(zhǔn)確科學(xué)的檢驗(yàn)依據(jù)；從病原學(xué)到臨床藥物敏感試驗(yàn)和細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)，給臨床提供抗生素的合理使用建議等。醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)設(shè)備有哪些？醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)設(shè)備有：生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、血凝儀、尿沉渣、離心機(jī)、純水機(jī)、打印機(jī)、化學(xué)發(fā)光機(jī)、洗板機(jī)、顯微鏡、水浴箱、孵箱、冰箱、生物安全柜、電腦等。醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室主要功能區(qū)間有哪些？醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的主要功能空間包括：標(biāo)本接收區(qū)、急診處理區(qū)、體液采集區(qū)、儀器室、生化免疫分析室、艾滋病初篩室、藥品配制室、PCR實(shí)驗(yàn)室、微生物室、培養(yǎng)室、潔凈室等。除了以上功能區(qū)間外還包括純水間、清洗間、UPS不間斷電源間、學(xué)習(xí)室、會(huì)議室、值班室、主任辦公室、更衣室、標(biāo)本庫(kù)、試劑庫(kù)、微生物培養(yǎng)室、微生物標(biāo)本處理室、微生物出報(bào)告室等。二、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)要領(lǐng)????????醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部空間設(shè)計(jì)是否合理將直接影響工作流程、內(nèi)部溝通和工作效率。設(shè)計(jì)總原則是盡可能減少不合理的人為障礙，把檢驗(yàn)科環(huán)境設(shè)計(jì)成美觀、大方、安全、舒? ? ? ? ? 適、高效的場(chǎng)所。（一）平面布局要求????檢驗(yàn)科一般設(shè)置在門(mén)診樓，并應(yīng)自成一區(qū)；檢驗(yàn)科平面布局應(yīng)能清晰的分出污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有物理隔離。■污染區(qū)主要由檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、采血室組成；■半污染區(qū)主要由試劑庫(kù)、制水間等輔助功能間組成；■清潔區(qū)主要由辦公室和更衣室組成。????????檢驗(yàn)科應(yīng)確保人流、物流分開(kāi)，人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口，特別是污染物應(yīng)有專用出口，而且需經(jīng)醫(yī)院的專用污物電梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物指定存放點(diǎn)，嚴(yán)禁使用醫(yī)院的客梯運(yùn)送。HIV初篩實(shí)驗(yàn)室：分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，面積不宜小于45㎡。微生物實(shí)驗(yàn)室：分為準(zhǔn)備室、緩沖間和工作區(qū)，面積不宜小于35㎡。PCR實(shí)驗(yàn)室：分為試劑準(zhǔn)備室、樣品制備室、擴(kuò)增分析室，各實(shí)驗(yàn)室前端要設(shè)置緩沖間，總面積不宜小于60㎡。生化區(qū)：在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī)，生化機(jī)的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系，確定設(shè)備的擺放位置、重量、規(guī)格、用水量、功率等參數(shù)。采血區(qū)：設(shè)計(jì)時(shí)建議單獨(dú)成一區(qū)，采血窗口的長(zhǎng)度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門(mén)診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。（二）對(duì)室內(nèi)裝飾和潔凈度的要求地面材料：要求采用無(wú)縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為橡膠或PVC地面，鋪貼的接縫處需用同色焊料焊接并刨平、拋光；頂棚、墻板材料：要求易于清洗、消毒、不起塵、不開(kāi)裂、光滑防水、耐擦洗，常用材料為雙面夾心彩鋼板，防火等級(jí)不低于難燃B1級(jí)；實(shí)驗(yàn)室對(duì)門(mén)的要求：應(yīng)能自動(dòng)關(guān)閉，門(mén)上宜設(shè)觀察窗，要帶門(mén)鎖和閉門(mén)器，門(mén)頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室是否有人在工作；實(shí)驗(yàn)室對(duì)窗的要求：墻體上不宜設(shè)可開(kāi)啟的外窗，可設(shè)密閉觀察窗；實(shí)驗(yàn)室的墻體之間交接處：墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理，以保證實(shí)驗(yàn)室的氣密性；實(shí)驗(yàn)室吊頂高度要求：吊頂高度以2.6m為宜，主實(shí)驗(yàn)室吊頂處不宜開(kāi)設(shè)檢修孔。（三）對(duì)通風(fēng)空調(diào)工程的要求凈化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免多個(gè)實(shí)驗(yàn)室共用一個(gè)空調(diào)機(jī)組的情況，獨(dú)立的空調(diào)機(jī)組可有效地避免交叉污染，節(jié)約運(yùn)行成本；實(shí)驗(yàn)室空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》法規(guī)要求，在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮到生物安全柜、離心機(jī)、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負(fù)荷；空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗/中/高效三級(jí)空氣過(guò)濾，粗效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)在新風(fēng)口處，中效過(guò)濾器應(yīng)在空調(diào)機(jī)組的正壓段，高效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風(fēng)末端；新風(fēng)口距地面高度不應(yīng)低于2.5m，新風(fēng)口應(yīng)有防鼠蟲(chóng)和防雨措施，應(yīng)設(shè)置容易拆除清洗的過(guò)濾網(wǎng)；實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)機(jī)應(yīng)與送風(fēng)機(jī)連鎖設(shè)計(jì)，排風(fēng)機(jī)應(yīng)先于送風(fēng)機(jī)開(kāi)啟，后于送風(fēng)機(jī)關(guān)閉，室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開(kāi)設(shè)置；室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間＊小，凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送風(fēng)下排風(fēng)的方式；實(shí)驗(yàn)室的各區(qū)域之間應(yīng)保持不小于5Pa 的氣壓差，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，避免逆流污染，建議在易于觀察的地方設(shè)置壓差表；空調(diào)機(jī)組和過(guò)濾器不能使用木制材料，應(yīng)使用耐腐蝕、不吸水的材料，空調(diào)機(jī)組的漏風(fēng)率應(yīng)小于2%；空調(diào)主要是采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒(méi)有冷熱源，可自備風(fēng)冷式模塊機(jī)組提供冷熱源。（四）對(duì)電氣工程的要求生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保證用電的可靠性，用電負(fù)荷不宜低于二級(jí)，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備在市電斷電后不小于30分鐘的儲(chǔ)備電力供應(yīng)。生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的固定電源插座，重要設(shè)備應(yīng)單獨(dú)回路配電，且應(yīng)設(shè)置漏電保護(hù)裝置。1照明系統(tǒng)1）實(shí)驗(yàn)室照度≥300 lx 緩沖間照度≥200 lx 辦公區(qū)照度≥200 lx。2）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配紫外線滅菌燈，可按10-15㎡配備一支紫外線燈（30W）。2）疏散指示燈、應(yīng)急燈、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)置。2動(dòng)力配電系統(tǒng)1）在進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)置足夠多的插座，并應(yīng)提前了解實(shí)驗(yàn)室主要設(shè)備的用電功率，生物安全實(shí)驗(yàn)室宜設(shè)置專用配電箱。2）在設(shè)計(jì)不間斷電源前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通，確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及＊短供電時(shí)間，不間斷電源放置的位置應(yīng)通風(fēng)條件良好。3新弱電系統(tǒng)1）電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端，滿足實(shí)驗(yàn)室信息化管理的要求。2）門(mén)禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進(jìn)入，保證實(shí)驗(yàn)室的安全。3）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學(xué)等。4）呼叫系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機(jī)，呼叫主機(jī)應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。（五）對(duì)給排水系統(tǒng)的要求純水系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室主要用純水的設(shè)備是生化儀，實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)在設(shè)計(jì)前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通純水的用水點(diǎn)以及各水點(diǎn)的用水量。給水系統(tǒng)：生物安全實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)設(shè)洗手裝置，并宜設(shè)置在靠近實(shí)驗(yàn)室的出口處。對(duì)于用水的洗手裝置的供水應(yīng)采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)。室內(nèi)給水管材宜采用不銹鋼管、銅管或無(wú)毒塑料管等，管道應(yīng)可靠連接。排水系統(tǒng)：潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏，實(shí)驗(yàn)室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開(kāi)，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)室排水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站。（六）檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室家具配套要求實(shí)驗(yàn)室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、全木家具、鋼木家具三大類，全鋼家具外型美觀但價(jià)格偏高，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用，而鋼木家具比較適中，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的費(fèi)用預(yù)算選用合適的家具。實(shí)驗(yàn)臺(tái)面材質(zhì)主要有環(huán)氧樹(shù)脂板、實(shí)芯理化板和千思板三大類，因檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室使用的高溫設(shè)備不多，一般推薦使用實(shí)芯理化板臺(tái)面和千思板臺(tái)面。實(shí)驗(yàn)臺(tái)在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況和工作需要來(lái)確定款式和長(zhǎng)/寬度，家具數(shù)量不足會(huì)影響工作開(kāi)展，家具數(shù)量過(guò)多又會(huì)占用太多工作空間。????檢驗(yàn)科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本，進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的一個(gè)臨床診斷科室，一個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)室，能為檢驗(yàn)人員提供一個(gè)安全、高效的工作環(huán)境。

2020年7月16日，由中國(guó)科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)研究所、上海寶山太平貨柜有限公司和上海海關(guān)聯(lián)合研發(fā)的上海市第一臺(tái)具有國(guó)內(nèi)＊＊水平的“上海移動(dòng)式核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”順利通過(guò)市臨床檢驗(yàn)中心專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、審核和驗(yàn)收。上海市副市長(zhǎng)吳清、市政府副秘書(shū)長(zhǎng)陳鳴波、市科技黨委書(shū)記劉巖、市科委主任張全、市衛(wèi)健委書(shū)記黃紅等領(lǐng)導(dǎo)也視察了該實(shí)驗(yàn)室并給予高度評(píng)價(jià)。目前，該實(shí)驗(yàn)室已正式移交上海海關(guān)所屬上海國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心，開(kāi)始執(zhí)行上海口岸的防疫檢疫任務(wù)。現(xiàn)場(chǎng)合影上海有機(jī)所主要承擔(dān)該實(shí)驗(yàn)室＊核心的高效潔凈新風(fēng)及空調(diào)系統(tǒng)、排風(fēng)及尾氣處理系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、中央控制系統(tǒng)等的設(shè)計(jì)、制造和調(diào)試，由呂龍研究員負(fù)責(zé)。該實(shí)驗(yàn)室采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)集裝箱進(jìn)行設(shè)計(jì)和制造，開(kāi)發(fā)周期短，同時(shí)具有移動(dòng)方便、時(shí)效性強(qiáng)、可降低污染源傳播范圍、單箱檢測(cè)量高（＊高1000個(gè)樣品/8小時(shí)）、適用場(chǎng)景豐富、可實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)控等優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了P2+生物安全實(shí)驗(yàn)室的要求，具有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。上海移動(dòng)式核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室“上海移動(dòng)式核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”的研制項(xiàng)目得到了上海市科委和上海有機(jī)所“抗擊新冠病毒肺炎應(yīng)急項(xiàng)目”的大力支持。

6月24日下午，市科委黨委書(shū)記劉巖，副主任王曄，市海關(guān)副關(guān)長(zhǎng)蔣原，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)陳杰，副區(qū)長(zhǎng)陳堯水，中國(guó)科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)研究所副所長(zhǎng)李昂攜相關(guān)委辦局負(fù)責(zé)人到楊行太平貨柜有限公司，實(shí)地調(diào)研移動(dòng)式生物安全方艙實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目，并召開(kāi)座談會(huì)，就項(xiàng)目研發(fā)推進(jìn)工作及資源配置等情況聽(tīng)取了匯報(bào)、進(jìn)行了指導(dǎo)。楊行鎮(zhèn)黨委副書(shū)記、鎮(zhèn)長(zhǎng)陳江，副鎮(zhèn)長(zhǎng)李華峰陪同。座談會(huì)上，劉巖同志對(duì)疫情發(fā)生以來(lái)企業(yè)在防疫防控工作中的努力和付出表示感謝。他指出，當(dāng)前疫情出現(xiàn)新的變化，要加強(qiáng)防疫防控工作，必須利用好科技手段，用科技化、現(xiàn)代化、信息化的技術(shù)有效提升防控水平。針對(duì)當(dāng)前防疫工作中，口岸及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在樣本采集、快速檢測(cè)等高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)環(huán)節(jié)中遇到的生物安全防護(hù)設(shè)施不足，難以“隨到隨檢”等實(shí)際困難，市科委和上海寶山太平貨柜有限公司聯(lián)合科研、日夜攻關(guān)，成功研發(fā)移動(dòng)式一體化生物安全方艙，該實(shí)驗(yàn)室不僅可以為核酸檢測(cè)提供安全、便捷的檢測(cè)環(huán)境，并且能為大幅提升病毒檢測(cè)的速度發(fā)揮重要作用。圖 /?移動(dòng)式生物安全方艙實(shí)驗(yàn)室樣圖此次研發(fā)制造的移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室能夠?qū)ｉT(mén)針對(duì)感染疑似患者樣本開(kāi)展檢測(cè)，可以在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，機(jī)動(dòng)快速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并進(jìn)行高致病性病原體或樣本的現(xiàn)場(chǎng)采集、分離培養(yǎng)和檢測(cè)鑒定。同時(shí)，移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室具有保護(hù)工作人員、保護(hù)旅客及保護(hù)環(huán)境的“三保護(hù)”功能。防疫人員在方艙里按區(qū)域開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集、病例留觀、快速檢測(cè)等檢疫工作，可做到對(duì)數(shù)名旅客同時(shí)采樣。移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行多重組合，并納入信息化流程優(yōu)化管理，不但適用于不同旅客數(shù)量的陸、港、空口岸，還能廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隔離觀察點(diǎn)等，將成為科技戰(zhàn)“疫”的又一新“利器”。